Калькулятор СКФ (скорость клубочковой фильтрации) по креатинину

Калькулятор СКФ рассчитывает скорость клубочковой фильтрации — главный показатель работы почек — по уровню креатинина крови или цистатина C. Он объединяет девять признанных уравнений: CKD-EPI 2021 и 2009, комбинированное CKD-EPI по креатинину и цистатину C, MDRD, Кокрофт–Голт с пересчётом на площадь тела, детские формулы Bedside Schwartz и Counahan–Barratt, а также BIS1 для пожилых. Введите данные один раз — калькулятор покажет результат по выбранной формуле, определит стадию хронической болезни почек (ХБП) и сравнит все подходящие уравнения.

Как пользоваться калькулятором

1. Выберите формулу. По умолчанию стоит CKD-EPI 2021 по креатинину — рекомендуемая KDIGO и Минздравом России.
2. Укажите пол и возраст, введите креатинин крови и выберите единицу — мкмоль/л (как в российских лабораториях) или мг/дл.
3. Для комбинированной формулы добавьте цистатин C, для Кокрофта–Голта — вес (и рост для стандартизации), для детских формул — рост.
4. Нажмите «Рассчитать». Калькулятор покажет СКФ в мл/мин/1,73 м², стадию ХБП, краткую расшифровку, пошаговый метод и таблицу сравнения формул.

Что такое СКФ и креатинин

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, какой объём плазмы крови почки очищают за одну минуту. Её нормируют на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м² и выражают в мл/мин/1,73 м². У здорового взрослого человека СКФ составляет примерно 90–120 мл/мин/1,73 м² и с возрастом постепенно снижается. Прямое измерение фильтрации (клиренс инулина) сложно, поэтому в практике СКФ рассчитывают по уровню креатинина — отсюда термины «расчётная СКФ», рСКФ или eGFR.

Креатинин — продукт распада креатинфосфата в мышцах, который выводится преимущественно почками. Когда фильтрация снижается, креатинин в крови растёт. Поскольку его уровень зависит ещё и от мышечной массы, один и тот же креатинин у мужчины и женщины, у молодого и пожилого означает разную функцию почек — поэтому в формулы входят пол и возраст. Более независимый от мышц маркер — цистатин C; расчёт по нему или по паре «креатинин + цистатин C» считается самым точным.

Формулы расчёта СКФ

Наш калькулятор — один из самых полных: он реализует девять формул, тогда как большинство сервисов ограничивается одной-тремя. Ниже — что использует каждая и когда она уместна.

Для взрослых базовое уравнение CKD-EPI 2021 по креатинину выглядит так:

СКФ = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^{возраст} × 1,012 [для женщин]

где Scr — креатинин в мг/дл, κ равно 0,7 у женщин и 0,9 у мужчин, α равно −0,241 у женщин и −0,302 у мужчин. Кокрофт–Голт считает не СКФ, а клиренс креатинина: (140 − возраст) × вес ÷ (72 × креатинин в мг/дл), с коэффициентом 0,85 для женщин; результат при желании пересчитывают на площадь тела 1,73 м² (по формуле Дюбуа).

Креатинин: мкмоль/л и мг/дл

Единицы креатинина в разных лабораториях отличаются, и это частый источник ошибок. В России и Европе используют микромоли на литр (мкмоль/л), в США — миллиграммы на децилитр (мг/дл). Перевод простой:

1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л

Например, креатинин 90 мкмоль/л — это 90 ÷ 88,4 ≈ 1,02 мг/дл. Калькулятор конвертирует значение автоматически: выберите единицу рядом с полем, а внутренние расчёты формулы CKD-EPI и MDRD всегда ведут в мг/дл. Ориентировочные референсные значения креатинина: примерно 62–106 мкмоль/л у мужчин и 44–80 мкмоль/л у женщин, но нормы зависят от лаборатории.

Стадии ХБП по уровню СКФ

Хроническую болезнь почек стадируют по СКФ. Диагноз ХБП правомерен, когда снижение фильтрации или другие признаки поражения почек (например, альбуминурия) сохраняются более трёх месяцев. Категории по СКФ (KDIGO):

Полная формулировка диагноза учитывает и альбуминурию (категории A1–A3): сочетание низкой СКФ и высокой альбуминурии сильнее повышает риск. Поэтому одной цифры СКФ для диагноза недостаточно.

Как понять результат

СКФ 90 мл/мин/1,73 м² и выше при отсутствии других отклонений — это сохранная функция почек. Значения 60–89 часто встречаются у здоровых людей, особенно с возрастом, и сами по себе не означают болезнь. Стойкое снижение ниже 60 мл/мин/1,73 м² дольше трёх месяцев — повод обратиться к нефрологу и обследоваться. СКФ ниже 30 требует активного наблюдения и лечения осложнений, ниже 15 — обсуждения диализа или трансплантации.

Важно смотреть не на единичное значение, а на динамику: разовое снижение бывает связано с обезвоживанием, лихорадкой, физической нагрузкой накануне анализа или приёмом лекарств. Кокрофт–Голт даёт клиренс креатинина в мл/мин без нормировки на площадь тела — его используют в основном для расчёта доз препаратов, а не для стадирования ХБП.

Что влияет на точность и факторы риска

Расчётная СКФ — это оценка. На неё влияют факторы, изменяющие уровень креатинина независимо от почек:

• Мышечная масса и питание: у культуристов и людей с большой мышечной массой креатинин выше (СКФ занижается), у истощённых, пожилых, после ампутаций и у вегетарианцев — ниже (СКФ завышается).
• Лекарства: триметоприм, циметидин и некоторые другие препараты повышают креатинин, не снижая истинную фильтрацию.
• Острые состояния: обезвоживание, лихорадка, острое повреждение почек делают расчётную СКФ неточной — формулы валидны для стабильного состояния.
• Беременность: фильтрация физиологически повышена, стандартные уравнения не адаптированы — нужен отдельный подход.

Регулярно контролировать СКФ и альбуминурию стоит при факторах риска ХБП: возраст старше 60 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, повышение холестерина и мочевой кислоты, курение, отягощённая наследственность, перенесённое острое повреждение почек, частый приём нефротоксичных препаратов. В спорных случаях (крайние значения мышечной массы, необходимость высокой точности) назначают расчёт по цистатину C или прямое измерение СКФ.

---

Источники

• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease — kdigo.org.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая болезнь почек» (2024) — рубрикатор клинических рекомендаций.
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749 (уравнения CKD-EPI 2021).
• Levey AS, Stevens LA, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150:604–612 (CKD-EPI 2009).
• National Kidney Foundation — eGFR calculators и коэффициенты формул.

Частые вопросы о расчёте СКФ

Что такое СКФ и о чём говорит этот показатель?

СКФ — скорость клубочковой фильтрации, то есть объём плазмы крови, который почки очищают за минуту (мл/мин на стандартную площадь тела 1,73 м²). Это главный показатель функции почек. Норма у взрослых — около 90 мл/мин/1,73 м² и выше; стойкое снижение ниже 60 более трёх месяцев служит критерием хронической болезни почек (ХБП).

Какая формула расчёта СКФ самая точная?

По рекомендациям KDIGO 2024 и клиническим рекомендациям Минздрава России предпочтительна CKD-EPI 2021 по креатинину — она точнее MDRD и Кокрофта–Голта во всём диапазоне значений. Ещё точнее комбинированное уравнение CKD-EPI по креатинину и цистатину C: оно меньше зависит от мышечной массы. Наш калькулятор считает и сравнивает все девять формул.

В каких единицах вводить креатинин — мкмоль/л или мг/дл?

В российских лабораториях креатинин указывают в мкмоль/л, в зарубежных — в мг/дл. Можно вводить в любых: калькулятор автоматически переводит по соотношению 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л. Просто выберите свою единицу рядом с полем ввода.

Нужно ли учитывать расу при расчёте?

В уравнении CKD-EPI 2021 расовый коэффициент убран — так рекомендуют KDIGO и профессиональные сообщества. Он сохранён только в старых формулах CKD-EPI 2009 и MDRD как необязательный параметр. Для большинства пациентов в России корректировку по расе применять не нужно.

Как считать СКФ у ребёнка?

У детей и подростков младше 18 лет используют формулы, основанные на росте: Bedside Schwartz (0,413 × рост в см ÷ креатинин в мг/дл) или Counahan–Barratt. Выберите соответствующую формулу и введите рост и креатинин — возраст и пол для них не нужны.

Почему разные формулы дают разные цифры?

Каждое уравнение выведено на своей популяции и по своим параметрам, поэтому результаты немного расходятся — это нормально. Расхождение обычно невелико. Для оценки стадии ХБП ориентируйтесь на CKD-EPI, а Кокрофт–Голт чаще применяют для подбора дозы лекарств.

Расчётная СКФ — это диагноз?

Нет. Расчётная СКФ (рСКФ, eGFR) — это оценка, а не измерение. На неё влияют мышечная масса, диета, приём некоторых лекарств, обезвоживание и острые состояния. Результат носит справочный характер: интерпретировать его и ставить диагноз должен врач с учётом альбуминурии, динамики и клинической картины.

Калькулятор СКФ бесплатный?

Да, расчёт полностью бесплатный и работает прямо в браузере, без регистрации — на компьютере, планшете и смартфоне.